Санкт-Петербург Вакансий : 1288Резюме : 30
Разместить вакансию в газету
Разместить вакансию на сайте
Разместить резюме

Эдриан Энтон: Не отступать - главное для биллера

газета «ПРОФЕССИЯ» № 35 (1316) /01.04.2011 - 04.04.2011/

 Биллер - профессия, совершенно не известная в нашей стране. Возможно, в России подобная деятельность никогда не получит развития или будет как-то иначе называться. А может быть, первые биллеры появятся у нас уже завтра. О своем бизнесе читателям «Профессии» рассказывает Эдриан Энтон, владелец компании Best Billing. В США он живет уже 20 лет.


Врачи не знают, как получить деньги


  • Как называется ваша профессия?

  • Медицинский биллер.

  • Вы - посредник между врачом и страховой компанией?

  • Да. Через меня врачи получают оплату от страховых компаний за свои услуги.

  • Вы помогаете врачу получить максимальные деньги от страховой компании? Да, это так. Врачи не знают, как получить стопроцентную плату за свои услуги.

  • А вы знаете?

  • В этом и заключается моя работа. Я получил образование в этой области и работал в четырех компаниях этого профиля.

  • Чтобы лучше узнать эту работу на практике?

  • Конечно. Я учился тому, как получать максимальные деньги от страховых компаний более эффективными способами.

  • Почему вы выбрали эту профессию в Америке?

  • Мне нравится работать с врачами. Если бы я сейчас выбирал профессию, то стал бы врачом. В Румынии я учился в экономическом институте и глубоко изучал бухгалтерию. Мне нравилось иметь дело с числами. Профессия медицинского биллера - достаточно емкая профессия, в ней сочетается и медицина, и бухгалтерия, и психология. Мне это нравится.

  • Насколько широко развит этот бизнес в США?

  • Очень популярная профессия сегодня.

  • А много ли таких специалистов?

  • Сложно сказать, но большое количество. Удержаться в этом бизнесе непросто. Много нюансов и тонкостей надо знать. Представьте, в каждом офисе врача имеется медицинский биллер. Но если врач недоволен его работой, то есть тем количеством денег, которое он получает от страховой компании, тогда он нанимает частную биллинговую компанию.

  • Как долго и где вы учились этому?

  • Я учился шесть месяцев в колледже для ассистентов в области медицины в Манхеттене. Поскольку эта профессия очень популярна сегодня, то существуют и различные частные курсы.


Страховщики часто меняют правила


  • А все ли врачи обращаются за помощью к таким специалистам, как вы?

  • В самом начале, когда врач только открывает свою медицинскую практику, он пытается заниматься этим сам. Однако, не зная многих нюансов, получается не очень хорошо. В этом бизнесе правила и нормы меняются очень быстро, например, коды заболеваний или процедур. У страховых компаний постоянно появляются новые, достаточно масштабные требования. За этим нужно следить и хорошо знать.

- А где об этом можно узнать?

  • Страховая компания публикует их на вебсайте, и нужно каждую компанию просматривать отдельно. Это очень большой объем информации, и все приходится держать в поле своего зрения.

  • А для чего постоянно менять коды? Видимо, в этом заключается бизнес страховых компаний, чтобы меньше платить?

  • Да, если не соблюдаешь последние правила страховых компаний, они просто не оплачивают счета.


Все зависит от системы здравоохранения


  • Выучить коды заболеваний и процедур можно. Но разбираться в их сути … Получается, что медицинский биллер должен иметь начальное медицинское образование?

  • Да, в колледже мы изучали анатомию и многое другое в области медицины и медицинской индустрии. Не так глубоко, как врачи. Биллеры часто присутствуют на медицинских процедурах, чтобы знать о них все. Я знаю большинство процедур, которые делают мои клиенты-врачи.

  • Ваша профессия достаточно молодая. Как давно она появилась на рынке труда?

  • Раньше биллинг делали вручную, заполняя различные формы. С 1995 года все в этой области компьютеризировали.

  • Вы должны знать и разные компьютерные программы, касающиеся вашего бизнеса?

  • Да, и их достаточно много.

  • Во всех ли странах есть эта профессия? И все ли страны к этому придут?

  • Я так не думаю. Во многих странах совсем другая система здравоохранения. Она не является частной. В Америке любой дипломированный специалист может открыть свой частный медицинский офис. Вся медицинская система на этом и построена. Если тебе нужен врач - ты идешь в частный офис к врачу и получаешь необходимые услуги. Госпитали существуют для обращения за срочной помощью и для тяжелобольных. Страховку в США люди покупают или им ее дает работа. А малообеспеченным – государство. Такие страховки работают по тому же принципу, что и частные. Так же выставляются счета, и с ними работают биллеры.

  • Какими качествами должен обладать биллер, чтобы успешно работать в этом бизнесе?

  • Прежде всего, уметь работать быстро и быть хорошо организованным человеком. Очень важен математический склад ума, внимание и память. Много приходится работать с числами, держать в голове сотни кодов. Научиться делать биллинг достаточно просто. А вот разбираться в нюансах и вести этот бизнес – не каждому дано. Нужно и понимание того, как сочетаются определенные диагнозы с определенными процедурами. Медицинский биллер всегда смотрит на ту информацию, которую дает ему врач и проверяет ее.

  • Далеко не каждый сможет работать в этой профессии.

  • Важна коммуникативная культура, умение слушать и эффективно общаться со страховыми компаниями и врачами. Задача страховых компаний – освободиться от человека, который обращается к ним с вопросом, и заплатить клиенту, как можно меньше или совсем не заплатить. Из них часто приходится выбивать деньги. Они хорошо чувствуют, когда биллер не профессионален. Общаться и разбираться со страховыми компаниями приходится постоянно. Врач часто советуется с биллером.

  • О чем?

  • Оплатят ли счет с тем или иным диагнозом и данными процедурами. В Америке существует несколько уровней визитов к врачу. Классифицируются они и по сложности заболеваний, и по времени, которое затратил врач на пациента. Часто врач может отметить тот уровень, который нельзя выставлять данной страховой компании или какой-то диагноз не может идти с той или иной процедурой. Страховая компания не примет такой счет. А это значит – вы не получите деньги за свою работу. И медицинский биллер должен знать все эти тонкости.

  • Вам удается выбивать все деньги из страховых компаний?

  • Да, иначе я не имел бы свой бизнес.

  • Очень важно быть выдержанным и психологически подготовленным к такой работе, в которой много стресса. Вам приходится находить выход из сложных ситуаций. Это так?

  • Да. И моя задача - справиться со всем этим.

  • Ваш доход - это процент от тех денег, что заплатит страховая компания? И какой это процент?

  • От 4 до 10%. Это зависит от специализации врача. У более сложных специалистов, как хирурги, процент биллеру ниже, так как суммы за операции очень высокие.

  • А есть ли разница между биллером в медицинском офисе и биллером из частной биллинговой компании?

  • Да. В офисе человек работает за зарплату. Его не волнует, оплатят ли счета полностью, получит ли доктор все деньги или только часть. А у меня прямая заинтересованность в том, чтобы получить деньги по максимуму. Для меня важно, чтобы мой клиент был доволен моей работой.


В США тоже реформы идут тяжело

 

  • Реформа в медицине США изменила что-то в лучшую сторону?

  • Не очень. Врачи были против реформы. Для пациентов тоже мало что изменилось. Но в разных штатах по-разному. Возможно, где-то больше плюсов. Я могу говорить только о Нью-Йорке. Со стороны страховых компаний стало требований больше, а платить они стали меньше. Оплаты получать все сложнее.

  • Кто получил выгоду от реформы?

  • Страховые компании. Хотя намерение было другое. Но реформа еще не закончилась. Надеюсь, лучшие изменения нас ждут в будущем.

  • Но что-то изменилось?

  • Да. Например, людям теперь не могут отказать в страховке, если ее не было раньше. До реформы, если человек с тяжелыми заболеваниями менял страховку, то страховая компания не оплачивала медицинские услуги, связанные с этим заболеванием. Если женщина покупала страховку или меняла ее, будучи беременной, то ей могли отказать в оплате процедур, связанных с беременностью. Сейчас этих ограничений нет. Еще большой плюс в том, что детям не отказывают в страховке с любым заболеванием и независимо от того, в какой момент оно наступило.

  • Как отразилась эта реформа на вашей профессии?

  • Работать приходится еще больше, чтобы получить оплату от страховых компаний. Правила в отношении процедур стали еще более жесткими. Новые коды вводят ежегодно. В 2011 году изменений было гораздо больше. А в 2012 – коды по диагностике изменятся полностью. Это усложнит работу особенно биллера. Врачи будут давать старые коды, а мне придется их менять на новые.

  • Экономический кризис как повлиял на вашу профессию?

  • Люди продолжают болеть и обращаться к врачам. Врачи нуждаются в биллерах. Так что мы не без работы.

  • Что бы вы пожелали начинающим биллерам?

  • Не отступать – это самое главное! Доводить все вопросы до конца и получать нужный вам ответ.


 

 

Ольга РАЧКОВСКАЯ

К списку публикаций

On-line газета

RSS Лента новостей о работе
Rambler's Top100
© ООО Издательский дом "Профессия", 2014.